Por que a terapia não funciona

Todo mundo diz um ao outro “procure ajuda”, mas poucos admitem que essa prática geralmente é errônea.

Salve esta história
Salve esta história

Uma hora por semana no escritório do psicólogo é cada vez mais considerado como um pr é-requisito para uma vida saudável e feliz. Lá, como imaginamos, os amigos aprendem novas habilidades para superar dificuldades, e os inimigos estão cientes da falácia de seus caminhos. Todos “Heal”. A terapia é anunciada como uma panacéia de todos os tipos de problemas, desde corrigir uma natureza ruim até a erradicação do racismo. A recusa do tratamento se torna um sinal alarmante, e a posse livre da “linguagem terapêutica” é quase obrigatória. Assistência profissional até penetrada em nossas horas de lazer: reality shows, como “terapia para casais”, podcasts de “esta data” para “onde começar? E jogos de cartas” terapia na caixa “, alguns dos quais são realmente projetados por psicanalistas.

Infelizmente, como todos que tentaram, a terapia geralmente é desleixada.

Se inscrever
Inscrev a-se na Wired e mantenh a-se a par de todas as suas idéias favoritas.

De 50 a 75 % das pessoas que visitam a terapia, observam um certo benefício, mas pelo menos 5 % dos clientes pioram como resultado do tratamento.(Para pessoas de grupos marginais, consequências prejudiciais podem ser ainda mais comuns). O resto não observa nenhum benefício. Muitos clientes em potencial vêm uma vez e, tendo sentido alienação, não retornam mais. Outros continuam tentativas, mesmo quando fica claro que não recebem o que precisam, não importa o que seja.

Mas o sistema de saúde mental americano praticamente não reconhece a existência de terapia ruim, sem mencionar medidas para tomar medidas para resolver esse problema. Em vez disso, após a Pandemia, Covid-19, que causou um aumento acentuado na demanda por terapia, a American Psychological Association e outras organizações pareciam colocar o número de técnicas disponíveis, e não a qualidade da terapia. Com o advento das aplicações para a prestação de cuidados psiquiátricos, como BetterHelp e Talkspace, torno u-se ainda mais difícil navegar nessa paisagem.

Como resultado, todos se dizem que você precisa ir para a terapia, mas “ninguém cria um espaço para diálogo sobre o tópico” bem, se isso não funcionar, vamos falar sobre os motivos “” – diz psicoterapeuta Ben Fainman, c o-lançando o podcast “muito ruim”, juntamente com Carrie Vita. Isso se deve em parte ao medo da incerteza de que os terapeutas não gostam, como mais ninguém, e em parte porque a reforma do sistema de proteção à saúde mental é uma questão difícil. Mas ignorar essas deficiências apenas perpetua o sofrimento que a terapia promete curar.

Os obstáculos no caminho para a boa terapia começam quando o cliente forma expectativas sobre o que incluirá terapia – e isso geralmente acontece muito antes da primeira sessão. As pessoas geralmente vêm com seus “planos secretos”, diz Jeffrey Cottler, autor do livro “Como se tornar um terapeuta”.”Eles estão chantageados, precisam de alavancas de influência ou buscam segurança”. Mesmo para aqueles que têm expectativas razoáveis e se esforçam pelo trabalho, o processo de transformação é nebuloso e os terapeutas nem sempre sabem como explicar o que os espera.

Mais popular
A ciência
Uma bomba demográfica de uma ação lenta está prestes a atingir a indústria de carne bovina
Matt Reynolds
Negócios
Dentro do complexo supe r-secreto Mark Zuckerberg no Havaí
Gatrine Skrimjor
Engrenagem
Primeira olhada em Matic, um aspirador de robô processado
Adrienne co
Negócios
Novas declarações de Elon Mask sobre a morte de um macaco estimulam novos requisitos para a investigação da SEC
Dhruv Mehrotra

Todos os curadores de exames se esforçam para “esclarecer os sintomas e problemas, instilar esperança, aliviar a experiência de sucesso ou habilidade e excitar as emoções do paciente”, como Jerome Frank escreveu em seu livro clássico “Crença e cura” em 1961. Mas entre idéias profissionais e públicas sobre terapia, existem muitas lacunas. Por exemplo, de acordo com estudos, cerca de metade dos pacientes submetidos à terapia sentirá uma melhora após 15 a 20 sessões. Mas um estudo mostrou que a maioria das pessoas acredita erroneamente que precisa de apenas seis sessões para resolver seu problema. Lacunas semelhantes no entendimento surgem em relação à aut o-divulgação de terapeutas, os valores de feedback negativo para os terapeutas e o objetivo da própria terapia.

E embora a terapia seja geralmente discutida como se fosse um todo, centenas de diferentes modelos teóricos são atualmente usados do EMDR para Gestalt e TCC. Dependendo de quem você pergunta, apenas sob a bandeira da psicanálise está oculta pelo menos 20 direções. Cada um deles oferece seu próprio modelo de cérebro ou mente, a natureza da angústia e o caminho para a cura – em outras palavras, seu próprio sistema de valores.

Apesar disso, os terapeutas geralmente misturam e combinam várias técnicas recebidas na pó s-graduação dos primeiros mentores e nos seminários nos fins de semana. Isso é feito principalmente para considerações pragmáticas, uma vez que cada cliente precisa de uma forma de suporte ligeiramente diferente. Essa prática também é apoiada pelo “Dodo Bird” em relação aos modelos psicoterapêuticos, em homenagem à linha de Lewis Carroll, todos venceram, e todos devem receber prêmios “, que afirma que todos os modelos são igualmente úteis ou não úteis.

Mas não está claro como esse veredicto é justificado, diz Alex Williams, diretor do Programa de Psicologia da Universidade do Kansas. De fato, pouco em psicoterapia moderna é apoiada por evidências confiáveis. Na meta-revisão de 70, os supostos métodos empiricamente apoiados para tratar Williams e seus colegas descobriram que apenas 20 % das intervenções são baseadas em estudos confiáveis. Outros 30 % estão no “meio nebuloso” e quase metade dos métodos de tratamento em consideração não têm evidências de que seus apoiadores falam. Segundo Williams, a terapia moderna é baseada em “Não conheço o veredicto de um pássaro”.

Alguns métodos de terapia são realmente melhores que outros em certas condições, por exemplo, terapia de exposição para fobias. Outros, da terapia de conversão à terapia de apego, parecem perigosos em qualquer contexto. Mas mesmo que o método fundamental mereça confiança, “a maioria dos terapeutas não segue o protocolo de tratamento manualizado”, diz a psicoterapeuta Kirk Honda, liderando o podcast e a psicologia do canal do YouTube em Seattle. Isso faz com que a linha do teste controlado (onde as evidências são desenvolvidas) para o sofá do terapeuta (onde as medidas são tomadas com base em evidências) na melhor das hipóteses fuzzy “.

Para escapar da paralisia da análise, muitos terapeutas recorrem a “fatores gerais”, que sugerem que a boa terapia pode ser reduzida à empatia, a um objetivo comum claro, uma atitude e afirmação positivas e similares. Até o momento, a “aliança terapêutica”, tão chamada entre o paciente e o médico, parece ser um dos componentes mais importantes da terapia be m-sucedida. A terapia é realmente uma “arte dos relacionamentos”, e o sucesso (ou fracasso) está na dinâmica irreversível entre duas pessoas. Infelizmente, esse entendimento não facilita a criação de tais alianças.

Nos Estados Unidos, encontrar um terapeuta – qualquer terapeuta – pode ser tão difícil quanto o problema que o levou à terapia. Em muitos assentamentos, existem apenas um ou mais especialistas no campo da saúde mental e, em alguns distritos americanos, não há psiquiatra (que pode prescrever medicamentos). Além disso, os terapeutas envolvidos em consultório particular raramente aceitam seguro, muitos clientes pagam a partir de seus bolsos – o luxo que poucos podem pagar.

Mesmo aqueles que têm tempo e dinheiro para escolher, é difícil entender o que prestar atenção. Na ausência de uma recomendação de uma pessoa ou de uma pessoa, muitos se voltam para os bancos de dados “Encontre terapeuta” que a companhia de seguros, ZocDoc ou psicologia fornece hoje. Mas os sistemas existentes, por razões óbvias, são projetadas de maneira a dar prioridade a coisas como o custo, a proximidade e a disponibilidade de serviços, e não a competência em um problema específico ou boa compatibilidade entre o paciente e o médico.

Pense em uma pessoa que busca ajuda por causa de rituais que levam muito tempo. Provavelmente, no final, ele conversará com o terapeuta mais próximo sobre problemas mais óbvios, por exemplo, depressão ou ansiedade que causam seus rituais. Mesmo que essa pessoa adivinhe que um atalho como o TOC pode ser aplicado a ele e está procurando esse estado sobre o “problema” do OCR no site da Psychology Today, ele receberá dezenas de resultados de terapeutas que indicaram o OKR no Suas páginas, mas na verdade não usam o padrão ouro de tratamento – impedindo a reação à exposição. Para encontrar um especialista em ERP, o cliente deve saber que tipo de doença ele tem e que intervenção ele precisa e, em seguida, procurar intencionalmente os terapeutas de acordo com o “tipo” da terapia proposta. Mas, mesmo nesse caso, o cliente pode achar que o terapeuta com quem trabalha em pares tem todas as habilidades necessárias, mas não merece confiança, não profissional ou não causando simpatia.