Os melhores medicamentos e clínicas facilmente acessíveis impediram a disseminação de doenças como gonorréia e sífilis. Agora a tempestade perfeita destrói esse sistema.
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Algumas semanas atrás, a pequena empresa biotecnológica ENTASIS publicou um pequeno artigo sobre o teste be m-sucedido da segunda fase de um novo medicamento chamado zoliflodacina no New England Journal of Medicine. Apesar de o medicamento estar em um estágio inicial de desenvolvimento – requer um teste maior da terceira fase e a aprovação do FDA, antes de entrar no mercado – no coração da zoliflodacina é a premissa emocionante: trata a gonorréia com a ajuda de uma dose oral.
A gonorréia pode não parecer tão grande. Além do HIV, doenças sexualmente transmissíveis parecem ser resolvidas problemas, remanescentes dos tempos antigos, quando o sexo não foi discutido, e os serviços de saúde sexual eram inacessíveis.
De fato, a gonorréia, bem como seu parceiro igualmente esquecido, Syphilis, retornam. Em agosto, os centros de controle e prevenção de doenças disseram que o número de casos de todas as doenças sexualmente transmissíveis vem crescendo há quatro anos consecutivos, tendo atingido o nível mais alto na última década. Uma parte significativa desse salto está associada a uma gonorréia, que se tornou resistente a todas as gerações de antibióticos usados para seu tratamento.
Marin McKennna (@Marynmck) é o autor de Ideas para pesquisador sênior com fio do Instituto de Investigações Jornalistas de Shuster da Universidade de Brandeis e autor do livro Big Chick.
Se a zoliflodacina passar os últimos testes, ela pode se tornar um tratamento alternativo para o tratamento que a resistência não interferirá. Mas nas notícias sobre zoliflodacina, outra história está, mais ambiciosa do que qualquer medicamento separado. O sistema de combater doenças sexualmente transmissíveis, que existe desde a Segunda Guerra Mundial, entra em colapso. Os fundos são reduzidos, os testes são inadequados, os profissionais de saúde são demitidos e qualquer nova conexão – por exemplo, zoliflodacina – provavelmente custará muito mais do que antibióticos antigos que perderam sua força. De uma maneira ou de outra, é provável que a era do tratamento barato e descomplicado de doenças sexualmente transmissíveis termine para sempre.
Vamos voltar. No centro da luta contra as DST estava uma estrutura de cuidados de saúde pouco comum nos Estados Unidos: clínicas independentes, muitas vezes financiadas pelo governo, que permitiam aos pacientes evitar o estigma, procurando cuidados de médicos que talvez não os conhecessem. A capacidade de tratar rapidamente infecções, idealmente com uma dose única de um antibiótico, era fundamental para esta estrutura, uma vez que não havia garantia de que os pacientes regressariam para tratamento de acompanhamento. As DSTs eram tão comuns que medicamentos baratos eram de suma importância.
O sistema de controlo das DST que existe desde a Segunda Guerra Mundial está a desmoronar-se.
Durante décadas, esta combinação de medicamentos baratos e cuidados médicos acessíveis funcionou muito bem, excepto que a gonorreia, que está a desenvolver rapidamente resistência aos medicamentos, eliminou quase todas as categorias de antibióticos usados contra ela: sufa, penicilina, tetraciclina, e depois a classe das fluoroquinolonas. e apenas um grupo, as cefalosporinas, permaneceu eficaz.
A medicina perdeu parte desta resistência emergente porque mudou para testes rápidos a partir do final da década de 1990. Esses testes fornecem resultados mais rápidos do que os testes mais antigos que exigem o cultivo de organismos em cultura e, assim, aceleram o tratamento para reduzir custos. No entanto, sem ter bactérias para testar, os testes rápidos não conseguiram determinar se a infecção era resistente aos antibióticos. Assim, as pessoas com doenças sexualmente transmissíveis recebiam medicamentos que não conseguiam curar as suas infecções, permitindo que as estirpes resistentes se propagassem como se não tivessem sido tratadas.
Cerca de 10 anos atrás, a gonorreia altamente resistente começou a se espalhar da Orla do Pacífico para a Califórnia e a Europa, levando as clínicas de doenças sexualmente transmissíveis a mudar seus regimes de tratamento, passando de uma dose única de comprimidos de cefalosporina para injeções acompanhadas de vários dias de um segundo antibiótico oral. , azitromicina. Eliminou a “terapia dirigida ao parceiro” – um aspecto importante do controlo das DST em que uma pessoa infectada transmite antibióticos ao seu parceiro sexual – uma vez que não se pode esperar que os civis apliquem as injecções.
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E as injeções não interromperam a propagação de uma doença resistente: em março, no Reino Unido, foram revelados casos de “supergonor”, que são resistentes à mais recente terapia com dois medicamentos e, desde então, o código central foi alarmante no Estados Unidos.
Casos de sífilis e clamídia, outras doenças sexualmente transmissíveis, estão crescendo da mesma maneira que a gonorréia.”Crescemos indicadores das taxas – não vimos indicadores tão altos desde a construção de oleodutos na década de 1970, e o número de casos de sífilis aumentou acentuadamente”, diz Jay Batler, médico e comissário de serviços de saúde e serviços sociais do Alasca. Embora eles não desenvolvam estabilidade tão rapidamente quanto a gonorréia, eles acumularam equipamentos de proteção suficientes contra antibióticos para forçar a Organização Mundial da Saúde a atualizar suas recomendações globais sobre os métodos de tratamento mais eficazes. Eles foram promovidos por outro mecanismo: reduzir a saúde Coloqu e-se para combater o SDPP.
“Os investimentos na prevenção de DSTs em nível nacional foram realmente reduzidos em 40 % em comparação com 2003”, diz Matthew Pryor, diretor de relações públicas de administração de DSTs. Segundo ele, na maioria dos estados dos EUA, funcionários e programas tiveram que ser reduzido.
Devido a essas contrações, as pessoas não podem passar por testes ou tratamento com rapidez suficiente para impedir a distribuição de doenças sexualmente transmissíveis, e os departamentos do Departamento de Saúde não podem enviar profissionais de saúde que pudessem encontrar seus parceiros. As consequências disso podem ser vistas por um forte aumento no número de crianças nascidas nos Estados Unidos com sífilis, que em 2017 atingiu um máximo de 20 anos de idade e em surtos de sífilis entre adultos no Texas, Califórnia e Geórgia.
Dadas todas essas circunstâncias adversas, uma nova cura para taxas deve se tornar um ponto positivo. Se a zoliflodacina passar todos os testes, ela pode não apenas melhorar o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, mas também alter á-lo. Este composto é uma nova propriedade intelectual financiada pelo IPO, que ocorreu em setembro. Para ter sucesso, a empresa terá que pagar uma compensação a seus investidores. Portanto, diferentemente de todos os medicamentos anteriores contra a DST, é improvável que seja barato.
Manano Poros, diretor geral da ENTASIS, se recusou a discutir o possível preço do medicamento, dizendo que o processo de aprovação ainda é muito cedo para oferecer números precisos. Mas ele concordou que é improvável que seu custo final esteja no nível de genéricos baratos, que tanto interferiram no tratamento de doenças sexualmente transmissíveis.
