O psiquiatra explora como um medicamento que geralmente está associado ao Burning Man, pode ser um avanço no tratamento do transtorno de estresse pó s-traumático.
Salve esta história
Salve esta história
Quando Sophie aceitou o MDMA pela primeira vez na minha clínica de saúde mental, ela estava pronta para tentar quase tudo. Agora ela tinha mais de cinquenta anos, e a maior parte de sua vida Sophie (esse não é um nome real) lutou com o transtorno de estresse pó s-traumático, sofrendo de insônia, aumentou a vigilância e as memórias do bullying de que ela foi submetida à infância. Ao longo dos anos, ela aprendeu a lidar com os piores dos sintomas com a ajuda de psicoterapia e drogas que a ajudaram a cultivar dois filhos e conduzir um negócio de sucesso como controlador financeiro, mas as memórias das crianças ainda a perseguiram. Eles surgiram sem aviso prévio, aterrorizando seus sentimentos. 30 anos depois de procurar ajuda, ela estava cada vez mais procurando alívio, mesmo que isso significasse participação nos ensaios clínicos da droga, que é mais frequentemente associada a uma “pessoa em chamas” do que à saúde mental.
Eu também caí em desespero. Durante a maioria das quatro décadas, meus colegas – os psiquiatristas lutaram com o PTSR – junto com depressão, ansiedade e outras doenças mentais crônicas – e não alcançaram nada. Quando eu era um jovem médico na década de 1980, o aparecimento de Prozac parecia a promessa de uma nova grande era no tratamento de lesões. Fomos informados de que o cérebro pode ser curado pela correção da bioquímica. Mas as promessas daquela época, ao que parece, não se justificaram. Embora alguns pacientes tenham se tornado melhores ao longo do tempo, muitos pareciam mergulhar em uma corrida mensal submissa em uma sala psiquiátrica para reabastecer estoques ou trocar de drogas, muitas das quais, ao que parece, simplesmente não funcionaram, pelo menos por um longo tempo. Como uma pessoa que veio à profissão para ajudar a curar feridas mentais, muitas vezes me senti em uma armadilha desse ciclo maçante e deprimente. Apesar de todos os esforços, o pior resultado de nossa profissão – suicídio – continua a crescer. Nos 30 anos que se passaram desde o início da revolução farmacêutica, a psiquiatria pode ter se tornado a única área médica que deu lugar a suas doenças.
Opinion Wired
Sobre o site
Scott Shannon é um psiquiatra-integracionista, autor e pesquisador do Centro de Integridade em Fort Collinze, Colorado. É também um dos fundadores do Instituto de Pesquisa e Treinamento da Organização e Treinamento da Organização sem fins lucrativos.
Antes do advento do MDMA, talvez. O MDMA, que é frequentemente confundido com LSD, psilocibina e outras drogas que atualmente estão passando por um renascimento na saúde mental, não é na verdade um verdadeiro psicodélico porque não distorce a percepção ou o senso de identidade de uma pessoa. Em vez disso, este composto liberta uma série de neurotransmissores importantes, como a oxitocina (a hormona de ligação social libertada durante a amamentação), que ajudam a reduzir a atividade no centro do medo do cérebro, a amígdala, aumentando os sentimentos de empatia. Esta é uma das razões pelas quais a droga é frequentemente associada a raves e festivais. Em ambiente clínico, na presença de um psicoterapeuta, o medicamento proporciona aos pacientes uma sensação de calma e abertura que pode ser paliativa. Embora os medicamentos tradicionais, como os ISRS e os benzodiazepínicos, atuem principalmente suprimindo os sintomas, o MDMA funciona mais como a psicoterapia tradicional, mas com um impulso, ajudando os pacientes a lidar com o trauma subjacente aos sintomas. Ao desfrutar da segurança que o medicamento proporciona, pacientes exaustos como Sophie podem iniciar o processo de confrontação e, esperançosamente, de superação dos traumas que, de outra forma, os assombrariam sem solução.
O tratamento de Sophie fez parte de um grande estudo internacional que forneceu novas evidências para esta hipótese. Patrocinado pela Associação Multidisciplinar de Estudos Psicodélicos e realizado em 15 locais diferentes, incluindo o meu, este estudo descobriu que apenas três sessões de tratamento com MDMA podem reduzir a pontuação de TEPT de um paciente de grave para leve. Resultados como esses levaram o FDA a conceder a designação de Terapia Inovadora ao medicamento em 2017. Os resultados do estudo de fase III em andamento da Sophie, publicado na semana passada na Nature Medicine, mostram resultados ainda mais consistentes e clinicamente significativos no tratamento do TEPT grave.“A terapia assistida por MDMA tem o potencial de mudar fundamentalmente a prática clínica em psiquiatria”, concluímos meus coautores e eu. Um estudo recente publicado na revista Psychopharmacology também relatou que, além de aliviar os sintomas, o MDMA pode fazer o que poucos outros tratamentos psiquiátricos conseguem: promover o que chamaram de “crescimento pós-traumático – a sensação de melhoria de uma pessoa intrapessoal, social e/ou ou qualidade de vida espiritual.”Em outras palavras, este medicamento parece curar as pessoas.
Para iniciar o tratamento, dei a Sophie duas cápsulas MDMA e depois a ajudei a vestir óculos e fones de ouvido para incentiv á-la a encontrar imagens, associações ou emoções que causassem o remédio. Como o efeito do medicamento pode ser desorientador e intenso, permaneci nas proximidades. Depois de cerca de uma hora, Sophie disse que estava na cabana – o lugar onde o pai começou a espanc á-la. Segundo ela, ela sorriu, deitada na cama quando o pai alcoólatra de repente bateu nela. O golpe a colocou no chão com tanta força que ela perdeu o controle da bexiga e perdeu a consciência por um curto período de tempo. Ela repetiu essa cena centenas de vezes, mas se as imagens anteriores pareciam esmagadoras e caóticas, então sob a influência da droga, elas se tornaram seguras o suficiente para explor á-las. Ela descreveu uma estranha sensação de alívio que surgiu nela. Onde costumava cobrir o horror cru antes, agora ela podia discutir esse evento com clareza e profundidade de entendimento.
Ela não foi apenas capaz de reconsiderar e processar uma memória traumática, mas também expressar tristeza por uma garota de sete anos que morava nele e pela farinha ao longo da vida que recebeu. Geralmente condenando e desesperado, as descrições das memórias de Sophie eram incríveis, permeava a compaixão por si e seu pai. Ela falou sobre a pesca que eles foram juntos quando era pequena e como o próprio pai foi submetido a violência – ela nunca havia falado sobre essas coisas antes. Depois de quase sete horas tomando a droga, a conversa passou da violência para uma compreensão mais clara de seu caminho para a vida. Esta não foi uma visita comum para verificar o estado da saúde; Foi um progresso indiscutível. Pensando na sessão, Sophie disse que finalmente poderia, sem medo, encontrar sua violência, diger i-lo e entender mais profundamente como isso mudou. Ela chorou. Ela perdoou seu pai. E, o mais importante, ela se perdoou.
