Vacinar o público em geral contra a Covid-19 tem seus desafios. Embora a vacina tenha sido distribuída em ambientes sofisticados de cuidados de saúde, menos de 46 por cento do fornecimento de vacina disponível chegou aos braços das pessoas nos Estados Unidos desde o seu lançamento de emergência no mês passado. Vacinar a população será ainda mais desafiador. Faz sentido confiar em hospitais, centros médicos e consultórios médicos para acelerar o processo de vacinação dos profissionais de saúde e daqueles que interagem frequentemente com o sistema médico. No entanto, para a maioria, o acesso a esses locais é inconveniente. Devemos encontrar as pessoas onde elas estão, em suas comunidades.
OPINIÃO COM FIO
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Charles Posner é médico de emergência, diretor de educação em simulação no Brigham and Women’s Hospital e professor assistente de medicina de emergência na Harvard Medical School. Jeremy Samuel Faust (@jeremyfaust) é médico de emergência do Brigham and Women’s Hospital na Divisão de Política de Saúde e Saúde Pública, membro do corpo docente da Harvard Medical School e editor-chefe do Brief19. com.
Uma das ideias propostas é atrair farmácias privadas. Infelizmente, essas instalações não foram concebidas para lidar com o monumental desafio de saúde pública que representa a vacinação em massa. A sua distribuição entre os assentamentos não é constante. Os “desertos farmacêuticos” existem precisamente nas comunidades onde existem altas taxas de infecção e morte por coronavírus e onde a população muitas vezes tem acesso limitado ao transporte. É pouco provável que confiar apenas nas farmácias conduza aos melhores resultados. É ainda mais contra-intuitivo quando contorna um sistema que dispõe de infra-estruturas, pessoal e experiência para responder a emergências.
Serviços de bombeiros e serviços médicos de emergência (EMS) estão muito melhor preparados para resolver esse problema. Ambos têm relações longas com a população e são distribuídas dependendo da densidade populacional, e não das despesas do consumidor. E aqueles e outros já estão reagindo diariamente às situações de emergência local e regional. Eles foram criados com precisão para servir como um componente crítico de nossa rede de segurança em situações de emergência. Já existem linhas de comunicação existentes com as autoridades de saúde. A grande maioria deles está equipada com paramédicos que fazem injeções e são treinados para responder a reações alérgicas agudas – uma conseqüência rara da vacinação – e lidar com eles. Eles têm supervisão médica bem estabelecida. Seus pontos estacionários já são usados para vários eventos públicos, como votar e coletar alimentos. Quando eles não respondem a situações de emergência, os paramédicos de serviço podem complementar brigadas especiais que vacinam. Os serviços do EMS têm até recursos móveis para atender às necessidades de residentes que não conseguem chegar ao quartel de bombeiros/estação de emergência.
A legalidade dessa abordagem é bem conhecida. Por exemplo, aqui, em Massachusetts, os paramédicos têm protocolos para a realização de vacinas sazonais sobre gripes.(Existem protocolos semelhantes em muitos outros estados). A adição de vacinas contra o Coronavírus a esta lista pode ser realizada por um golpe da caneta em todas as jurisdições.
O uso desses ativos existentes reduzirá o tempo da formação da imunidade do rebanho causada pela vacina. Nos Estados Unidos, existem cerca de 52. 000 postos de bombeiros. Digamos, para processamento, vacinação e observação de cada pessoa, leva 20 minutos: um paramédico na parte do incêndio pode vacinar 30 pessoas em um dia de trabalho de 10 horas. Na escala do país, são 1. 560. 000 vacinas por dia, quase 11. 000. 000 por semana. Somente com a ajuda dessa estratégia, o EMS poderá fazer 50 % das vacinas necessárias para alcançar a imunidade do rebanho causada pela vacina dentro de seis meses. Esses números provavelmente subestimam significativamente o número de vacinas que podem ser feitas: na maioria das estações, mais de um paramédico envolverá simultaneamente essa tarefa. Com o trabalho paralelo de outras estratégias de vacinação ativa, o tempo para alcançar a imunidade de rebanho induzida por vacina será significativamente reduzida.
É necessária uma coordenação extensa. No entanto, diferentemente das farmácias, os bombeiros/EMs já estão coordenados entre si e já têm linhas de comunicação com as autoridades de saúde e podem ser organizadas mais prontamente. O governo federal deve desenvolver um processo de documentação computadorizado que será controlado pelas autoridades estaduais de saúde e seja realizado no terreno. É necessário desenvolver protocolos federais que possam ser alterados pela supervisão médica local de acordo com as condições locais. As cadeias de suprimentos de materiais descartáveis, descarte de resíduos, pessoal clínico e não clínico e outros recursos, como computadores para documentação, podem ser coordenados em nível local.
