As hospitalizações pela doença atingiram o pico, mas a taxa de mortalidade caiu significativamente. O simples procedimento de entregar pessoas pode ser uma razão importante para isso.
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A pandemia continua a agravar-se nos EUA, com o número de pessoas hospitalizadas com Covid-19 já a ultrapassar os picos anteriores de cerca de 60. 000 em Abril e Julho. Mas uma linha de tendência está felizmente em declínio: em comparação com a Primavera, uma proporção muito menor destes pacientes gravemente doentes está a morrer da doença. Seria útil dizer exatamente por quê.
Tudo o que sabemos é que os medicamentos de marca da moda que atraíram tanta atenção provavelmente não conseguirão realizar esta tarefa por si próprios. Não está claro se o remdesivir, medicamento de grande sucesso da Gilead, reduz as mortes. Estudos sobre plasma convalescente chegaram a conclusões conflitantes sobre se ele reduz a mortalidade e, embora os coquetéis de anticorpos que o presidente dos EUA, Donald Trump, recebeu e chamou de “cura” em outubro, pareçam ser eficazes em casos leves a moderados, eles não têm sido amplamente utilizados. e não pode ser a fonte da redução da mortalidade até à data. Mesmo um medicamento que parece ter um impacto significativo, um esteróide genérico conhecido como dexametasona, reduziu as mortes entre pacientes de Covid-19 em ventiladores em apenas 12% no maior estudo.
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Mas há outro tratamento para a Covid-19 que se tornou mais comum desde a primavera e que os especialistas dizem que pode fazer a diferença. Não recebe muita atenção hoje em dia, em parte porque mal se assemelha a um procedimento médico. Isto é proning – a prática de virar as pessoas para que fiquem deitadas de bruços – e é pelo menos possível que esta simples manobra tenha desempenhado um papel importante na mudança do curso da pandemia.
O posicionamento na pose mentiroso como um procedimento médico de emergência está longe de ser uma novidade. Em 1976, a enfermeira da unidade de terapia intensiva na parte central do estado de Michigan Margaret Pil e Robert Brown, o médico que serviu no Vietnã, c o-autoria, escreveu um emprego em que descreveram suas observações de que a situação ajudou cinco pacientes com um acúmulo de fluido potencialmente mortal nos pulmões, conhecido como síndrome de desconforto respiratório agudo, ou na SDRA.”É o mais baixo possível possível”, diz Brown, a quem essa idéia surgiu pela primeira vez e que agora tem 83 anos. Ele usou a serra um leito rotativo elétrico instalado nos aros para girar seus pacientes – não é tão baixa tecnologia, é possível. Hoje, os trabalhadores do hospital transferem os pacientes em conjunto nos leitos de hospitais comuns primeiro para o lado e depois nas costas, colocando um cobertor dobrado sob a perna e a mão para facilitar a pressão.
Acredit a-se que o método funcione devido ao fato de que a gravidade puxa o líquido da parte de trás do corpo, onde geralmente mais tecido pulmonar, liberando assim mais espaço nos pulmões para o oxigênio. Como os pulmões de pacientes com uma forma grave de covid estão em risco de acúmulo de líquidos mortais, enfermeiros e médicos há muito percebem que essa abordagem pode ser muito útil. De acordo com Andrea Armani, professora de engenharia da Universidade do Sul da Califórnia, que escreveu sobre inovações simples durante a pandemia kovid-19, a pronação tem outra vantagem: para trabalhadores médicos que estão tentando evitar a infecção, é mais seguro ativar uma pessoa em Suas costas do que realizar intubação, que é um procedimento invasivo realizado ao lado do rosto do paciente.
Voltando … muito possivelmente, os cuidados dos pacientes tiveram um impacto maior do que a aborivação, dexametasona ou qualquer outro medicamento para hoje. ”
Já na primavera, a prospecção foi iniciada como uma melhoria significativa nos padrões de tratamento. O New York Times anunciou que existe uma “maneira baixa de tecnologia de ajudar alguns pacientes com doenças covid: entregand o-as” e a CNN observou que essa técnica de salvação da vida é “tão simples”. Os hospitais apareceram nos hospitais, que funcionam até hoje.(Antes de entrar em contato com eles, nem Pil nem Brown ouviram que a pronação agora é usada para tratar os pacientes durante a pandemia. Ambos ficaram felizes em ouvir essas notícias).
“Acho que a pronação tem sido uma parte importante do protocolo de tratamento para pacientes com SDRA grave na maioria das clínicas já há algum tempo, mesmo antes da Covid-19, então acho que muitas clínicas a usavam no início da pandemia”, explica Caroline Calfee, MD. Intensivista e especialista respiratório do UCSF Medical Center Não está claro se ou em que medida o uso real de pronação para pacientes que recebem Covid aumentou nos últimos 6 meses, mas sabe-se que já em abril os Institutos Nacionais de Saúde recomendou que alguns pacientes fossem colocados em ventiladores Em meados de junho, as mesmas diretrizes para o cuidado de pacientes gravemente enfermos em ventiladores exigiam testes formais de “posicionamento supino acordado para melhorar a oxigenação” – um pedido de mais dados que ainda é publicado no Site do NIH.
Especialistas dizem que o procedimento provavelmente teve um impacto clínico muito significativo. De acordo com Eric Topol, diretor do Scripps Research Translational Institute, “o efeito da pronação é muitas vezes extraordinário” porque aumenta a quantidade de oxigênio que os pulmões podem absorver. Topol acrescenta que isto sem dúvida ajudou a manter muitos pacientes longe dos ventiladores, o que pode ter efeitos secundários prejudiciais. De acordo com Topol, não se deve esquecer que a pronação é uma intervenção fundamental: sem dúvida, mudou mais os cuidados aos pacientes do que o remdesivir, os anticoagulantes, a dexametasona ou qualquer outro medicamento até à data.
