Os pacientes geralmente não conhecem sua anatomia. E os médicos geralmente não sabem como falar sobre isso através da tela.
Salve esta história
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Fornecendo assistência remota ao longo da minha vida, vi os limites da telemedicina, e isso é dor nos meus ouvidos.
Na era da distância social, a telemedicina apareceu na íntegra. Ela promete resolver todos os problemas da saúde, pressionando durante a crise atual e endêmica no futuro. As comunidades rurais obtêm acesso a especialistas remotos, os salões de espera desaparecem, você pode permanecer no lugar e quase tudo se torna mais barato. Organizações médicas e startups antigas falam orgulhosamente sobre como elas fornecem acesso redond o-a escala a uma pessoa sorridente em um casaco branco através de um smartphone. No contexto da pandemia, as seguradoras mudaram radicalmente as regras de pagamento, tornando a telemedicina financeiramente lucrativa.
Opinion Wired
Sobre o site
O Dr. Robert Lurvi é um urologista envolvido em consultório particular na Califórnia. Ele prestou assistência médica usando telemedicina em instituições estaduais, privadas e acadêmicas.
Uma vez eu também acreditava nas capacidades universais da telemedicina. Sou urologista e, há muitos anos, eu estava ansioso por roteiros, classificando algoritmos e as entonações necessárias para transformar um telefonema sobre micção na manifestação mais sincera da compaixão humana, que só pode ser expressa em um telefone estacionário.
Obviamente, a telemedicina tem um valor incrível no campo da saúde mental, onde a conexão humana é a base do tratamento. O médico também pode transmitir de maneira confiável os resultados de testes de laboratório ou fotos médicas e ajudar o paciente a decidir com base na tela. Radologia de telepatologia, televisão e televisão – todos eles trouxeram uma boa renda muito antes de inteiros sistemas de assistência médica tentarem salvar um recurso de distância física.
Mas as opiniões têm suas próprias restrições, algumas das quais são geradas pelos próprios usuários. Além do analfabetismo tecnológico elementar, muitos médicos e pacientes simplesmente não sabem como usar um telefone ou webcam. Alguns não sabem como preencher um silêncio constrangedor, outros não sabem como parar de preench ê-lo. Na comunicação pessoal, podemos usar sinais indescritíveis provenientes da presença física para regular o movimento de um lado para o outro. Mas no telefone, sentamos sozinhos com nossas próprias palavras.
Obviamente, os usuários podem ser treinados e a tecnologia pode se tornar mais conveniente. Mas permanece uma desvantagem fundamental da assistência à distância, e a dor na bola a expõe.
Até que ponto o escroto é uma fonte de grande preocupação não necessita de explicação nem para metade da população nem para a outra metade que ouve generosamente as queixas. Do ponto de vista médico, mesmo em uma pandemia, a dor na bola requer atenção devido ao seu extenso diagnóstico diferencial, incluindo ameaças à vida e aos membros. É câncer, torção testicular, herpes?
Quando tento resolver meu problema de dor na bola usando a telemedicina, não consigo resolver. O pior foi descartado através da história objetiva, exames e ultrassom, mas a dor persiste e continuo perplexo. O vídeo não ajuda: mesmo em um ambiente clínico, um homem gesticulando sobre o escroto via webcam tem valor informativo limitado. Por alguma razão, eu só preciso estar lá.
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Primeiro, não temos uma linguagem comum sobre onde ocorre a dor. Muitos homens têm dificuldade em articular a sua própria anatomia escrotal, especialmente em termos padronizados. Para fins de “localização”, o escroto é um enorme campo de jogo do pênis à coxa. Tudo é complicado pelo fato de o escroto estar pendurado. Quando um objeto de interesse pode ser obscurecido por outros objetos pendurados, como uma hérnia ou um retalho de pele, a dor será nas bolas ou em outro lugar? O mapa é mutável
Também nos falta uma linguagem comum para a própria dor. A dor é real, mas também é subjetiva. O vício escrotal de um homem é o prazer de outro. E quando uma pessoa busca aconselhamento objetivo sobre uma questão subjetiva, é necessário algum tipo de métrica padronizada. O que uma pessoa entende como dor não pode ser transmitido pela Internet. Em vez disso, e eu gostaria que houvesse uma solução alternativa aqui, examinar a “área problemática” é surpreendentemente necessário para traduzir a doença do paciente para a linguagem da experiência clínica do médico. Existe uma hesitação aqui ou ali ou estoicismo com um toque? Preciso olhar em volta para dizer: “A dor vem de dentro… daquele cisto, que é pequeno e benigno”.
Finalmente, no tratamento da dor na bola, os meios geralmente aceitos são a certificação e aqui a presença física transmite a linguagem comum melhor do que qualquer webcam. A propósito, isso é verdade para outros aspectos da medicina e da vida – da discussão do câncer aos clientes para servir na companhia aérea. Talvez a presença física se acalme muito melhor, porque quando você toma um lugar ao lado de outra pessoa, sabe que ele não pode abandonar seus negócios a não ser forçar ou secretamente pela porta dos fundos, ambas as opções são contidas por algum senso de culpa inato.
Cada campo tem sua própria dor. Este é um fardo que não pode ser descrito de outra forma além da ajuda da presença pessoal. A presença pessoal é necessária para obter esses grãos de informações que ainda não podemos transmitir com a ajuda de texto, voz ou vídeo. Talvez seja uma aura de confiança e entendimento mútuo, que é criado graças à presença, a atmosfera camarada do “mais frio com água”, para o qual o canal de folga dedicado aos animais de estimação é um substituto ruim.
Ninguém deve ter vergonha de ligar para o seu médico. Mas entrar em contato com um médico para descobrir se a questão de um estudo mais completo merece não é uma revolução tecnológica; Isso é polidez profissional desde o século XIX. A inovação é uma compensação para isso no moderno sistema de saúde.
