Novos medicamentos anti-obesidade desenvolvidos pela FDA, como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, parecem balas de prata. A cirurgia bariátrica também já foi assim.
Salve esta história
Salve esta história
A revolução da perda de peso está claramente em andamento. Tudo começou em 2021, quando o FDA aprovou o medicamento para diabetes semaglutida para perda de peso. As injeções semanais, vendidas sob a marca Wegovy, podem ajudar os usuários a perder de 5 a 10 por cento do peso corporal, levando os comentaristas a chamarem a droga de um “avanço médico” e uma “bala de prata” para combater a obesidade. Elon Musk afirma estar tomando o medicamento, há rumores de que Kim Kardashian o usa e todos, de Hollywood aos Hamptons, supostamente querem uma receita.
Um novo medicamento para perder peso aparecerá em breve no mercado e será ainda mais poderoso que seus análogos. No outono passado, a FDA acelerou a revisão de um pedido de tirzepatida como medicamento para perda de peso depois que ensaios clínicos mostraram que pessoas com índice de massa corporal de “excesso de peso” ou “obesas” perderam impressionantes 22, 5% de seu peso corporal quando tomando a dose mais alta. Se tudo correr conforme o planeado, Mounjaro será o mais recente num sector biomédico em rápido crescimento – desde a cirurgia bariátrica à estimulação cerebral profunda para combater a alimentação excessiva – que visa combater, se não curar, a obesidade.
Para as empresas farmacêuticas, a corrida ao mercado é financeira: Wegovy e Mounjaro custam mais de mil dólares por mês. Os medicamentos para perda de peso raramente são cobertos pelos seguros, mas as pessoas que podem comprá-los provaram que estão dispostas a pagar. E o mercado parece virtualmente ilimitado: apesar da “guerra contra a obesidade” em curso, mais de 1, 9 mil milhões de adultos em todo o mundo são considerados com excesso de peso ou obesos, e o número de potenciais consumidores cresce todos os anos. Agora, os médicos, desesperados por curar o que muitos consideram uma “epidemia de obesidade”, vêm em socorro. Em janeiro, a Academia Americana de Pediatria recomendou o uso dos medicamentos para crianças com 12 anos ou mais.
SE INSCREVER
Assine o WIRED e fique mais esperto com seus líderes inovadores favoritos.
As narrativas vitoriosas que douraram drogas como Mounjaro já estão posicionadas como um desafio direto ao ativismo das pessoas gordas. Durante décadas, esse movimento alcançou oportunidades sociais e econômicas para pessoas de qualquer crescimento com a ajuda dos direitos civis, orgulho e libertação de pessoas gordas, bem como evidências biomédicas. Graças a pessoas destacadas como Obri Gordon e Michael Hobbs, muitos agora sabem que “mudanças no estilo de vida”, como a limitação de calorias e exercícios físicos, não levam a uma perda constante de peso em 97 % das pessoas e que muitos sentados em O resultado está ganhando mais peso do que perdido. Mas o que acontece com o poder desses argumentos quando parece que a droga para perda de peso funciona?
Como outras supostas soluções para perder peso, Mounjaro promete “corrigir o stygma de peso, tornand o-o pior, em vez de eliminar o estigma”, diz Suzanne Johnson, ativista do movimento de gordura e enfermeira da família da Pensilvânia. Assim, essas drogas e cirurgia são ainda mais agravadas pela discriminação de pessoas gordas. Em vez de criticar as pessoas com grande peso por sua suposta falta de força de vontade – o velho ditado “calorias dentro, calorias” – as pessoas agora podem culpar as pessoas com um grande peso de algo mais parecido com um technopessimista ou até ant i-jaqueta: “” “Take apenas leve Um remédio milagroso! “
A história da indústria de perda de peso é mais semelhante à busca por ouro ou investimento em criptomoedas do que transplantar os órgãos e o desenvolvimento de antibióticos; Esta não é uma história de progresso científico, mas um ciclo interminável de especulação selvagem, onde o boom é inevitavelmente substituído pelo colapso. Fengfen foi um milagre até estar associado a danos à válvula cardíaca. A fome intermitente deveria corrigir o que não poderia corrigir o limite do conteúdo de calorias até que os pesquisadores mostrassem que esses dois métodos fornecem exatamente os mesmos resultados. E também há um caso tão difícil como cirurgia bariátrica.
Desde o seu aparecimento na década de 1950, a cirurgia como desvio gástrico (que direciona os alimentos para o lado do estômago, causando má absorção) e a manga gástrica (que envolve amputação parcial do estômago, de modo a contém menos alimentos e desenvolve menos hormônios da fome) , vendido como uma panacéia em potencial, diz Lisa du Bray, assistente social clínica de um perfil geral de Massachusetts Hospital. Embora, de fato, menos de 1 % das pessoas que atendem aos requisitos realizam a operação bariátrica, aqueles que o fazem podem perder até 70 % do peso “excesso” (ou peso que excede o corpo do corpo 24. 9).
Mais popular
A ciência
Uma bomba demográfica de uma ação lenta está prestes a atingir a indústria de carne bovina
Matt Reynolds
Negócios
Dentro do complexo supe r-secreto Mark Zuckerberg no Havaí
Gatrine Skrimjor
Engrenagem
Primeira olhada em Matic, um aspirador de robô processado
Adrienne co
Negócios
Novas declarações de Elon Mask sobre a morte de um macaco estimulam novos requisitos para a investigação da SEC
Dhruv Mehrotra
Mas Du Bray, especializado em distúrbios alimentares e abuso de substâncias psicoativas, também viu os piores efeitos colaterais da cirurgia bariátrica. As pessoas podem desenvolver uma síndrome de dumping – quando uma comida rica em rica deixa o estômago muito rapidamente, causando sudorese, tontura, batimentos cardíacos rápidos e vômitos. A contorno gástrico aumenta especialmente o risco de abuso de álcool pó s-operatório. Nos anos após a cirurgia bariátrica, o nível de suicídio e comportamento aut o-reproducente também aumenta. E mesmo que as pessoas observem uma dieta pó s-operatória estrita, a desnutrição, a perda de dentes, a gota e os distúrbios novos ou repetidos do comportamento alimentar são possíveis.”Pode ser muito difícil obter uma imagem completa”, diz Du Bray. Ela aprende constantemente sobre novos efeitos colaterais.
Semaglutídeo e Tyrzepatide, que fazem parte dos agonistas do receptor GLP-1, foram desenvolvidos para o tratamento do diabetes em doses mais baixas. Quando as empresas farmacêuticas perceberam que seus participantes de teste também perdem peso, eles perceberam: “Se pudermos aumentar o volume de até 11, podemos realmente fortalecer esse efeito colateral”, diz Johnson, enfermeira.”Isso significa que você fortalece outros efeitos colaterais”.
As principais queixas dos usuários de Ozempic, Wegovy e Mounjaro são semelhantes aos que podem ser eliminados usando uma garrafa de (ou três) pepto bismol: náusea, transtorno do estômago, diarréia e o que um paciente chamou de “forte vômito”. Mas isso pode não ser tanto um “efeito colateral” clássico da medicina quanto o próprio mecanismo de perda de peso, como informou recentemente o jornal Guardian. Fazendo uma aversão ativa à alimentação (e em alguns casos até beber), o medicamento limita seu consumo – da mesma forma que os pacientes das clínicas bariátricas experimentam apenas algumas onças de comida no estômago de cada vez.
A lista de complicações não termina aí. Por exemplo, os dois agonistas do receptor GL P-1 podem aumentar o risco de desenvolver câncer de tireóide – uma das muitas doenças associadas ao IMC, que supostamente torna a perda de peso absolutamente necessária para pessoas com um grande físico. Há todos os motivos para acreditar que outros efeitos colaterais aparecerão nos próximos anos, à medida que o número de pessoas que tomam a droga por um longo tempo crescerá.
A maior surpresa para muitos pacientes futuros é que a perda de peso a longo prazo não é garantida – talvez isso seja um reflexo de uma suposição errônea de que as pessoas sofrem de obesidade porque comeram demais. De acordo com estimativas modernas, o paciente médio que passou por uma operação bariátrica retorna 30 % do peso perdido dentro de 10 anos após a operação. A cada quarto ganha todo o peso durante esse período. E 20 % das pessoas não são passíveis de intervenção cirúrgica.
Mais popular
A ciência
Uma bomba demográfica de uma ação lenta está prestes a atingir a indústria de carne bovina
Matt Reynolds
Negócios
Dentro do complexo supe r-secreto Mark Zuckerberg no Havaí
Gatrine Skrimjor
Engrenagem
Primeira olhada em Matic, um aspirador de robô processado
Adrienne co
Negócios
Novas declarações de Elon Mask sobre a morte de um macaco estimulam novos requisitos para a investigação da SEC
Dhruv Mehrotra
O mesmo vale para os agonistas dos receptores GLP-1: se você parar de receber, o peso retorna.
Se ainda não ficou claro que medidas biomédicas para reduzir o peso frequentemente imitam a lógica mortal da anorexia, bulimia ou outras formas de comportamento alimentar, diz Erin Harrop, assistente social clínica e pesquisador. Harrop pode saber. No auge de seu distúrbio de comportamento alimentar, Harropus lamentou que ela não pudesse encher o estômago com ar em vez de comida ou cortar o estômago ou consertar a mandíbula com um arame. Mais tarde, eles descobriram que essas coisas existem – na forma de bolas gástricas, mangas gástricas e até uma armadilha da mandíbula magnética.
Portanto, não é de surpreender que algumas pessoas que passaram por uma cirurgia bariátrica retomem um distúrbio alimentar anteriormente existente ou um novo se desenvolve. Vômito frequente, ignorância de quais produtos podem perturbar o estômago, a pressão associada à manutenção do peso após a cirurgia – “para que você possa formar um distúrbio do comportamento alimentar”, diz Du Brielle.
Mas a semaglutida e a tirzepatida prometem realizar uma imaginação ainda mais estranha: eliminar o apetite como tal. Embora a droga que Munjaro trabalhe em muitas direções, incluindo o acúmulo de gordura e “traz” o tecido adiposo existente, é precisamente o sentimento de falta de desejo que parece fascinar pacientes e médicos. As pessoas que ajudam a droga costumam dizer: “Eu esqueço de comer”, diz Fátima Cody Stanford, especialista no tratamento da obesidade no centro de peso do Hospital de Massachusetts de um perfil comum.
Se os médicos realmente acreditam que a obesidade é mais de dois males, essa abordagem faz sentido. Por exemplo, quando se trata de cirurgia bariátrica, uma visão geral da literatura médica mostra que geralmente está associada a uma diminuição da mortalidade por todos os motivos ou mortalidade por qualquer causa*-*em comparação com pacientes com IMCs altos que não caem sob a faca (Embora essa pesquisa seja profundamente limitada, uma vez que os fatores sociais geralmente não são controlados, como renda ou educação). Muitas pessoas esperam que a semaglutida e a Tyrzepatide sejam igualmente afirmando um dia.
Mas os distúrbios alimentares também são mortos. Em muitos países, a fome constante é considerada uma paródia. E o desejo de comida ou qualquer outra coisa é uma ótima maneira de entender que você está vivo.”É selvagem para mim considerarmos a falta de apetite um momento positivo”, diz Shira Rosenbab, psicoterapeuta em distúrbios do comportamento alimentar que trabalha com pessoas de diferentes alturas. Anna Tunk concorda: “Percebi que há coisas piores do que ser Tolstoi”, disse ela em entrevista ao corte no outono passado.”Pior de tudo, quando você constantemente quer vomitar.”
