Os poderes de emergência do governo mudam o cenário legal e causam uma onda de recursos, mas não são desprovidos de dificuldades.
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Na curva do século XXI, havia muitas ameaças à assistência médica pública associadas ao surgimento de novas doenças infecciosas, como pneumonia atípica, MERS, influenza H1N1, Ebola e Zika. Cada um deles define tarefas únicas e complexas para garantir prontidão e resposta. No entanto, as autoridades federais e estaduais de saúde conseguiram restringir a propagação e limitar a mortalidade de cada uma delas.
Opinion Wired
Sobre o site
James G. Hodge Jr., JD, LLM é professor de direito da Fundação Peter Kivit na Universidade de Sandra O’Connor Law College do Arizona, onde lidera o Centro de Legislação e Política de Saúde Pública. Lawrence O. Gostin, Doutor em Direito, é professor da Universidade e fundador do Departamento de O’Neil, com o direito de assistência médica global no Centro de Direito da Universidade de Georgetown, onde lidera o Instituto O’Nile para Lei de Saúde e Centro de Cooperação da Organização Mundial da Saúde para Cuidados Nacionais Globais de Saúde. Sarah A. Vetter, JD, MPH, é pesquisadora do Instituto O’Nele de Direito Nacional e Global no campo da saúde, o Centro de Direito da Universidade de Georgetown.
O Covid-19 é uma ameaça muito maior. É mais zangado que a gripe sazonal, pode ser transmitida de pessoas assintomáticas, rapidamente se espalha em locais de acúmulo de pessoas (por exemplo, em linha de cruzeiro, em casas de repouso, hospitais e prisões) e representa um alto risco de hospitalização ou morte entre vulneráveis Indivíduos, como pessoas mais velhas, pessoas com deficiência ou pessoas com doenças crônicas. Não há conjuntos suficientes para testes, não há tecnologia de teste rápido e não há tratamento específico. Uma vacina eficaz aparecerá mais cedo do que após 18 meses.
Nesse sentido, o governo federal, os estados e as cidades da América declarou uma emergência no campo da assistência médica pública relacionada ao Covid-19. Esses poderes podem causar um aumento acentuado no poder e nos recursos do Estado, além de simplificar regras legais volumosas que podem interferir na resposta rápida. O que é especialmente importante, o anúncio de uma emergência expande a autoridade para exercer medidas importantes de distância social como o fechamento das escolas e as assembléias públicas. Mas o fechamento de escolas e quarentenas cria dificuldades – independentemente de isso ser anunciado ou não. Para garantir a segurança e proteção de todos os americanos, eles devem ser realizados tanto do ponto de vista legal quanto do ético.
Poderes extraordinários no campo da assistência médica pública
Desde o surgimento de casos de Covid-19 nos Estados Unidos, as autoridades de saúde pública e de gestão de emergências invocaram um conjunto sem precedentes de poderes de emergência. Em 31 de janeiro, um dia depois de a Organização Mundial da Saúde ter declarado uma emergência de saúde pública de interesse internacional, o Secretário de Saúde e Serviços Humanos, Alex Azar, declarou uma emergência nacional de saúde pública (PHE). Sua decisão foi oportuna.
Enquanto o Departamento de Estado repatriava cidadãos norte-americanos retidos na cidade chinesa de Wuhan, os primeiros casos de infecção assintomática espalhavam-se em pontos críticos seleccionados (por exemplo, Seattle, São Francisco, Los Angeles, Nova Iorque). A emergência declarada pelo Departamento de Saúde sensibilizou e levou muitos governos locais, e depois estados, a anunciarem os seus próprios casos quando surgiram os primeiros sinais de infecção. Algumas jurisdições, como Utah, declararam emergências antecipadamente, mesmo antes de haver casos conhecidos.
Até o momento, 35 estados declararam a Covid-19 uma emergência, desastre ou desastre, afetando mais de 248 milhões de americanos, de acordo com a Network for Public Health Law. Dezenas de localidades e governos tribais fizeram declarações semelhantes. Espera-se que o presidente Trump declare uma emergência nacional ao abrigo da Lei Federal Stafford ou da Lei Nacional de Emergências.
Os poderes de emergência estão a mudar o panorama jurídico e a permitir a coordenação entre os sectores público e privado. Os governadores estaduais podem alocar recursos, usar fundos públicos, aprovar regulamentos de emergência, proibir a manipulação de preços e revogar ou suspender leis que impeçam uma resposta eficaz. Os profissionais de saúde e outras equipes de resposta na linha de frente recebem privilégios especiais e proteção de responsabilidade limitada ao implementar padrões de atendimento em crises. Alguns estados concedem licenças médicas remuneradas e folgas aos profissionais de saúde pública como resultado de declarações de emergência, ou exigem que as seguradoras cubram os custos dos testes Covid-19 (como propuseram o CDC e o vice-presidente Pence).
Estas e outras medidas relativamente incontroversas permanecem em vigor durante toda a duração da emergência declarada – de várias semanas a vários meses. No entanto, alguns poderes de emergência de saúde pública preocupam os americanos, tais como testes acelerados, rastreio, vigilância e rastreio de contactos. Outros poderes para criar distância social entre as pessoas através da segregação, restrições, encerramentos e recolher obrigatório aumentam ainda mais as preocupações e exigem um equilíbrio adequado entre as liberdades individuais e outros direitos.
Poderes para criar distância social
Para combater doenças como o Kovid-19, que são amplamente distribuídas em locais de multidões (por exemplo, em hospitais, casas de repouso, prisões, igrejas, locais de acumulação em massa), a realização da autoridade de distâncias sociais, especialmente de Estado ou Estad o-propriedade ou por autoridades locais estaduais. É difícil evitar o contato físico direto com outras pessoas suspeitas ou conhecidas como infectadas como infectadas, mas é difícil garantir sua observância de um ponto de vista político, ético e legal.
As tentativas do governo de isolar pacientes ou colocar em quarentena pessoas infectadas podem violar os direitos de mover e integridade da vida privada, o que requer uma avaliação individual de risco e conformidade com o procedimento legal adequado. Os poderes federais em quarentena e isolamento foram utilizados nos últimos 50 anos, principalmente para impedir a entrada de pessoas infecciosas nos Estados Unidos ou seus movimentos de estado para estado.
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No entanto, de acordo com as novas regras adotadas em 2017, o Código Central começou a usar esses poderes em resposta ao Covid-19, incluindo a evacuação de centenas de americanos de Hubei (China) e o Grand Princess Cruise Airliner. No entanto, os principais poderes da distância social pertencem aos estados e às autoridades locais. Nas próximas semanas e meses, representantes das autoridades de saúde podem recomendar ou ordenar uma quarentena ou aut o-isolação para centenas de milhares de americanos.
Isolamento e quarentena carregam um pesado carga constitucional. Essas ordens são justificadas se forem baseadas em uma avaliação individual de risco e validade científica e forem realizadas de acordo com as normas processuais e usando meios menos restritivos (por exemplo, a quarentena em casa pode ser preferível ao isolamento obrigatório). No entanto, quarentenas em grande escala com base na definição do grupo em situações de emergência podem ser excessivamente amplas. A Suprema Corte dos EUA exige evidências claras e convincentes para conclusões cívicas de pessoas em situações não extramais. Um anúncio de emergência pode violar o equilíbrio constitucional em favor das autoridades de saúde, mas não cancelar as medidas de proteção completamente reconhecidas.
Outras medidas para distância social são problemas de logística ainda mais graves. No início de março, o governador de Nova York Andrew Kuomo apresentou a zona de manter o raio de uma milha ao redor da sinagoga na nova Rochelle, que acabou no epicentro de um flash local. Algumas das mídias equiparam a manobra do governador Kuomo com o “isolamento”, que pode ser visto na China ou na Itália, mas isso não é muito preciso. De fato, o governador pediu à Guarda Nacional para garantir o cuidado e o apoio dos moradores de New Rochel. Em sua ordem, estamos falando sobre o fechamento e restrição de reuniões, medidas clássicas de distância social.
