A falta de dados sobre orientação sexual e identidade de gênero registrada no sistema de saúde complica o desenvolvimento de métodos de tratamento que levam em consideração várias necessidades.
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Nos primeiros dias da pandemia, o governador gay aberto Colorado Jared Polis justificou a recusa em coletar dados sobre orientação sexual e identidade de gênero nos bancos de dados CoVID-19 com as seguintes palavras: “Existem muitas pessoas no Colorado [LGBTK+], que Não queira que essas informações cheguem lá … embora gostemos de dados, não queremos perguntar às pessoas sobre dados que elas não querem compartilhar “. O governador de Nova York, Andrew Kuomo, disse: “Este vírus não faz diferenças”.
Mas sabemos que é assim. E os dados corretos podem nos ajudar a lidar melhor com esse problema. “
Opinião com fio
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Lala Tanma Das é uma estudante de MD-PHD em Nova York, especializada em tecnologia da informação em saúde.
Estudos estão constantemente nos mostrando que doenças anteriores estão intimamente associadas a uma probabilidade muito maior de doenças graves e os piores resultados em termos de saúde. De acordo com o estudo do CDC recentemente publicado, os dados de auto-relatórios para 2017-19 mostram que, em comparação com adultos heterossexuais, os americanos dentre as minorias sexuais têm uma prevalência significativamente maior de doenças crônicas, incluindo câncer, doenças renais, doença do pulmão obstrutivo crônico (CHOL) , doença cardíaca, doenças cardíacas e doenças cardíacas, hipertensão e obesidade. As minorias sexuais de cor sofrem ainda mais. Infelizmente, porém, essa análise do CDC é apenas um número muito limitado de estudos que dão uma idéia de como a comunidade LGBTK+ é exposta ao CoVI D-19. Isso se deve em parte à falta de dados sobre orientação sexual e identidade de gênero (Bears), que são registrados nos sistemas de observação do Covid-19, como formas hospitalares e perfis de centros de teste.(No momento da redação deste artigo, apenas alguns estados e jurisdições, como a Pensilvânia, Washington e o Distrito da Colômbia, planejam ou já estão consertando esses dados.)
Apesar das declarações de que será desagradável para as pessoas compartilharem dados sobre orientação sexual e identidade de gênero, os estudos mostram que, com a redação correta de perguntas, um número bastante grande de pessoas não considera tais questões difíceis ou delicadas para relatar a si mesmos ou a outra membros de sua família. Embora no início, o status de minoria sexual e identidade de gênero possa parecer sem importância para doenças predominantemente respiratórias e virais, o conhecimento dessas informações pode afetar significativamente a melhor compreensão do comportamento em quarentena e isolamento, a capacidade de realizar cuidados médicos rotineiros , necessidades de redes de saúde mental e apoio, que são cruciais para a transmissão da doença e a gravidade do curso clínico. E para colorir LGBTK+, que são ainda mais vulneráveis a casos graves da doença devido à identidade intersetral das minorias, agravadas pelo racismo sistêmico e pelo estresse minoritário, a posse dessas informações pode ser crucial para otimizar as medidas de saúde pública, levar em consideração Características culturais para minimizar os danos do Covid-19.
Infelizmente, a relutância em coletar informações sobre os ursos, apesar do fato de ser indicado em campos de dados opcionais, como qualquer outro fator demográfico de saúde, é característica não apenas para bancos de dados CoVID-19. Atualmente, apenas 11 exames federais de mais de 100 coletam alguns dados sobre a orientação sexual dos americanos LGBT. No entanto, esses estudos são fragmentados e altamente especializados, o que complica o entendimento das tendências e necessidades específicas dos americanos dentre as minorias sexuais em nível nacional holístico. Em um nível público mais local, muitas salas médicas e sistemas de saúde não coletam dados sobre os ursos nos registros médicos eletrônicos dos pacientes.
O ponto não é que não haja recursos técnicos para isso. Pelo contrário, em 2015, o Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologias da Informação em Saúde divulgou a regra final, segundo a qual a possibilidade de coletar dados sobre os ursos é um requisito técnico para cumprir o uso significativo de registros eletrônicos de saúde. No entanto, essa regra não exige que os médicos realmente coletem esses dados dos pacientes. Acontece que uma dicotomia estranha, quando a certificação requer a presença de uma possibilidade comum do sistema, e seu uso real não é.
Além das condições técnicas e dos requisitos do sistema, a mecânica da coleta precisa e delicada de dados sobre orientação sexual e identidade de gênero também requer reflexão e consideração graves. Por razões óbvias, algumas pessoas estão preocupadas com como e onde esses dados serão armazenados ou usados, enquanto outros estão preocupados se o trabalhador médico os tratará de maneira diferente porque se identificam abertamente como uma minoria sexual ou de gênero. Algumas pessoas que se deparam com a flagrante homofobia podem calcular esses problemas como evocados e desagradáveis. Outros podem duvidar da aconselhamento de coletar esses dados para um grande número de reuniões clínicas, que não dependem do status da SGM.
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Embora todos esses medos sejam bastante justificados, vale a pena enfatizar mais uma vez que os campos de dados sobre os ursos (como outras variáveis demográficos) sempre podem ser opcionais nas formas de admissão, pesquisas e outros sistemas de coleta de dados, e os pacientes não podem responder para eles a seu critério. Mas se você não fizer essas perguntas, parecerá uma oportunidade perdida para entender melhor as necessidades específicas de assistência médica e os riscos de doenças da comunidade extremamente vulnerável.
Existe uma crença míope comum de que a orientação sexual e a identidade de género não têm impacto nas condições de saúde, exceto no caso de doenças infecciosas ou de certas perturbações mentais, como depressão, ansiedade, perturbações por consumo de substâncias e disforia de género. No entanto, evidências crescentes mostram claramente que adultos SGM têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares, como angina, doença arterial coronariana e infarto do miocárdio, em comparação com adultos heterossexuais cisgêneros, devido a níveis mais elevados de consumo de tabaco, consumo de álcool e maior exposição à discriminação. e violência, bem como muitos outros factores psicossociais. A investigação também mostrou que a identidade SGM influencia diretamente várias doenças neurológicas, incluindo epilepsia, demência e acidente vascular cerebral. Um estudo com pessoas com transtorno do espectro do autismo descobriu que as taxas de identidade transgênero eram 20 a 40 vezes maiores do que as da população cisgênero. As desigualdades na incidência do cancro são também notáveis, apesar da recolha insuficiente de dados sobre SOGI nos registos oncológicos e nos repositórios nacionais de dados sobre cancro: descobriu-se que os homens gays e bissexuais têm uma incidência significativamente mais elevada de cancro anal, e as mulheres lésbicas e bissexuais têm uma incidência aumentada de cancro anal. risco de desenvolvimento de câncer de mama. Finalmente, existem também disparidades na saúde respiratória entre as minorias sexuais, incluindo taxas mais elevadas de sinusite, asma, bronquite e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), que estão diretamente relacionadas com a infeção por SARS-CoV-2.
Não nego o facto de os dados SOGI abordarem aspectos profundamente pessoais da saúde e da existência de uma pessoa, e tais questões em inquéritos médicos ou mesmo num consultório médico podem parecer invasivas e desnecessárias à primeira vista. Mas vale a pena lembrar que não faz muito tempo que construções sociais como a raça de uma pessoa e seu impacto na saúde também eram um tema tabu – mas entendemos sua importância, as abraçamos e as trouxemos para o primeiro plano das discussões sobre disparidades nos cuidados de saúde para melhor servir os nossos pacientes. O estatuto de SGM pode ter implicações semelhantes para exames preventivos de saúde e mitigação de doenças. Para garantir uma medicina baseada em evidências e uma saúde de precisão para todos os americanos, devemos dar prioridade à recolha destes dados e à potencialização das nossas análises que poderão, em última instância, salvar a vida de muitas pessoas carenciadas. O desconforto que algumas pessoas cisgénero e heterossexuais podem sentir ao responder a algumas perguntas opcionais é insignificante em comparação com o enorme potencial de igualdade na saúde.
