As pessoas que recebem assistência médica não devem atrair um novo negócio para seus médicos – é hora de apresentar requisitos mais altos para esse setor.
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Em 2016, Claire Cunningham, um câncer de mama e proprietário da empresa para a produção de pisos no norte da Inglaterra, ouviu falar da clínica Hallwang, um centro privado de tratamento alternativo localizado na parte sul da Alemanha, em Schwarzvald. Um dos fatores que influenciaram sua decisão de ir, houve uma mensagem na página da clínica no Facebook e em seu site, que falou sobre “resultados surpreendentes alcançados por” a paciente Paulina Gahan, uma britânica, que, segundo Claire, era como ela própria história. Como resultado, Claire gastou cerca de US $ 368. 000 na clínica, onde são utilizados métodos de tratamento não ortodoxos, não verificados e exorbitantes e exorbitantes. No entanto, mais tarde Claire forneceu à clínica alemã sua própria recuperação de fotos para suas páginas no Facebook e no site. Em particular, diz: “Milagres acontecem!”
No início de 2018, a condição de Claire piorou. No final, Claire disse que, apesar da participação nas ações publicitárias da clínica, ela não voltaria para lá, mesmo que pudesse pagar, e que fez uma revisão em um momento em que estava vulnerável física e financeiramente. Como a revisão de Polina, que morreu em 2017, a revisão de Claire também sobreviveu à vítima: ela morreu em 2019.
Por quaisquer padrões, um esquema de extorsão semelhante é flagrante. No entanto, torno u-se uma ocorrência comum para as empresas médicas em muitos países, considerando um mal necessário que reflete as realidades do mercado.
“Hoje é o terceiro dia, e nada me machuca”, diz o paciente, que passou por uma histerectomia na Índia, em um vídeo recente publicado pela prática cirúrgica.
“Nosso filho agora está dormindo a noite toda”, diz a mãe de um paciente pediatra em um vídeo publicado por um especialista britânico em problemas de sono.
“Vi todas as boas críticas sobre ele na internet”, diz uma paciente de cirurgia bariátrica no México sobre seu cirurgião em um vídeo em sua cama.”Estou muito feliz por ter escolhido.”
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Esses anúncios também são um flagelo nos EUA. Em 2012, um quiroprático na Pensilvânia postou um anúncio contendo ótimas críticas de pacientes sobre uma técnica não testada conhecida como detecção galvânica da pele. O anúncio afirmava que o médico tinha uma “taxa de sucesso de 90%”. Entre as avaliações estava a de uma paciente com câncer de mama que alegou que seguir o protocolo de tratamento resultou na redução de seu tumor cancerígeno. Depois de receber a reclamação, o Conselho Estadual de Quiropraxia da Pensilvânia determinou que o anúncio era enganoso – os quiropráticos não poderiam supostamente curar o câncer. Mas foi só em 2019, após uma investigação do conselho de administração de dois anos e subsequentes processos judiciais estaduais, que a licença do médico foi suspensa por, entre outras coisas, criar uma “expectativa falsa ou irracional de tratamento benéfico para um resultado bem sucedido”, segundo aos documentos judiciais.
Os esforços legais para monitorar as avaliações dos pacientes caso a caso para garantir a veracidade da publicidade são insuficientes e inadequados. Isto ocorre porque o problema subjacente tem menos a ver com a validação de histórias individuais e mais com a abordagem de duas questões éticas mais amplas. Primeiro: quando um médico pede feedback a um paciente, ele não só agrava o desequilíbrio inerente à relação médico-paciente, mas também corre o risco de enganar potenciais pacientes que não conhecem as circunstâncias sob as quais o feedback foi dado. Por exemplo, um artigo no Journal of Plastic and Reconstructive Surgery aconselha os médicos a pedirem a um paciente “indisciplinado” que escreva uma avaliação “quando o paciente estiver no auge da felicidade (aproximadamente 6 semanas)” após o procedimento, e admite que ” alguns profissionais até admitem pagar pelas avaliações”. Da mesma forma, RealSelf, uma plataforma para pesquisa de pacientes e feedback sobre procedimentos cosméticos, oferece treinamento aos profissionais para educá-los sobre as melhores práticas para coletar feedback positivo dos pacientes, como não perguntar quando um paciente vai sair pela porta.
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Em segundo lugar, as estruturas de regulamentação existentes parecem perder de vista a principal dinâmica do que o apelo à ajuda médica significa: que quando o médico anuncia seus serviços, uma ou outra revisão pode ser prejudicial até – e possivelmente, e especialmente – se ele for Verdadeiro reflete sua própria experiência positiva do e x-paciente, pela simples razão de que a experiência dos pacientes geralmente é mais diferente do que pode ser assumido a partir de um conjunto de evidências coletadas até pouco.
Estamos acostumados com o fato de que somos solicitados a deixar uma revisão – chamadas para o serviço de suporte, morando no hotel e viajando para o Uber nos incentivando a fazer uma avaliação ou deixar um comentário. E as críticas funcionam. Pacientes que praticam médicos e especialistas que estudam seus relacionamentos concordam que o paciente é compartilhado por sua história pessoal, há algo de maneira única; Os pesquisadores descobriram que revisões positivas afetam os pacientes que desejam obter o tratamento do transtorno de estresse pó s-traumático, uma operação para substituir a articulação do joelho ou invisalign. Em algumas instituições médicas importantes, como o M. D. Anderson Oncological Center em Houston, existem equipes e orçamentos significativos envolvidos na busca e preparação das histórias de sucesso dos pacientes. Além disso, existem plataformas de terceira parte como ZocDoc, Vitals. com ou mesmo Yelp, onde os pacientes podem deixar revisões e avaliações de sua experiência.
Mas o médico tem um conjunto diferente de responsabilidades éticas do que, digamos, o gerente do restaurante, me diz a Nancy Berlinger, pesquisadora do Gasting Center, o Instituto de Pesquisa de Bioética em Harrison, Nova York.”A saúde é um negócio. Mas isso não é apenas um negócio”, diz ela.”Os trabalhadores médicos têm responsabilidades que são estabelecidas em seu papel profissional, prestam um juramento profissional que se comprometerem a observar – não prejudicar os pacientes, coloc á-los em primeiro lugar, proteger os segmentos vulneráveis da população e demonstrar bom comportamento em relação para a saúde.”
De acordo com Patrick Herron, especialista em bioética e professor associado da Albert Einstein Medical College, em Nova York, vários arcos duplicados das regras determinam como os trabalhadores médicos podem anunciar seus serviços nos Estados Unidos. Esse sistema pode confundir provedores de serviços e levar ao fato de que a aplicação da lei pode parecer fragmentada e lenta. Algumas associações profissionais nacionais estabelecem padrões de publicidade – por exemplo, evitam o marketing, que é “falso, enganoso, fraudulento, extravagante ou enganoso” – que os membros devem corresponder para permanecer em uma boa conta. Alguns deles admitem que a atração de revisões está repleta da exploração dos pacientes e outros, incluindo a American Psychological Association, proíbe m-os.
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No entanto, mesmo uma proibição direta emitida por um grupo profissional pode não ser suficiente para interromper essa prática entre seus membros. A Associação Psicológica Canadense proíbe o uso de análises de clientes em materiais de publicidade. No entanto, o estudo publicado em 2018 mostrou que cerca de 4 % dos locais do clínico ainda são colocados.
Matthew Winia, agora diretor do Centro de Bioética e Humanidades da Universidade do Colorado, liderou anteriormente o Instituto de Ética da American Medical Association, a principal comunidade médica dos Estados Unidos. Ele acredita que você pode encontrar um meio termo – revisões de pacientes com valor real podem ser solicitadas por alguns médicos praticantes do ponto de vista ético, se forem considerados presentes e regras apropriadas são aplicadas. Segundo ele, os padrões profissionais proíbem os médicos de pedir um presente, por exemplo, sobre doação para financiar novas pesquisas enquanto o paciente está doente. Se o paciente recuperado perguntar sobre a contribuição financeira, diz Winia: “É bastante justo e ético conversar com ele sobre como ele pode fazer uma doação a favor da instituição que apoiará sua pesquisa”.
No entanto, ele diz, um médico que deseja receber algum presente, sempre deve levar em consideração o seguinte: “O paciente está realmente em uma posição vulnerável quando é inconveniente dizer“ não ”? Ou eles tiveram uma impressão, justificada ou Não, que o tratamento deles sofrerá? “
Mesmo que os prestadores de cuidados de saúde se abstenham de pedir directamente aos pacientes que escrevam avaliações, desde que lhes seja permitido promoverem-se através da compilação de avaliações de pacientes individuais, correm o risco de enganar potenciais pacientes, apresentando-lhes uma imagem falsa dos resultados – o que Vinia chama de “blefe”. , engano e giro.”
Alguns provedores de serviços pegam avaliações de sites como o Zocdoc e as publicam em materiais de marketing, às vezes com detalhes pessoais incluídos. A Zocdoc, empresa sediada em Nova York fundada em 2007, tem como foco verificar a autenticidade de seus revisores e prevenir fraudes diretamente em sua plataforma. Mas assim que aparecem on-line, os médicos podem enviar avaliações, filtradas por classificação por estrelas para destacar as mais marcantes, diretamente para os sites das clínicas.
E há também a questão dos incentivos. Num vídeo de treinamento, um funcionário da RealSelf, uma plataforma para procedimentos cosméticos, observa que as regras da FTC não permitem que os médicos incentivem seus pacientes a escrever avaliações, mas oferece-lhes uma solução alternativa: “As regras da RealSelf não proíbem oferecer incentivos aos seus pacientes para escreva comentários e você poderá usar nossos incentivos”, como a entrada em um sorteio mensal de US$ 500, “em vez dos seus próprios”. Josh King, conselheiro geral da empresa, acrescenta: “Não é que os médicos não possam incentivar as avaliações. Acontece apenas que o cirurgião plástico típico não tem o know-how, as ferramentas ou o volume de consumidores para oferecer incentivos conforme necessário, e eles pode muito bem ter problemas.” em problemas se tentar fazer isso.”
